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Impacto
En la teoría de la salud pública, la idea de impacto en la comunidad se usa comúnmente para decidir qué intervenciones son las mejores para determinados tipos de personas en cuanto a costos y eficacia. También, el impacto en la comunidad se puede usar para planear, aplicar y evaluar estrategias de elección efectivas.
(Velicer & Prochaska, 1999; Ruggiero & deGroot, 1998; Prochaska & Velicer, 1997;
Abrams, Orleans, Niaura, Prochaska, & Velicer, 1996). La siguiente ecuación muestra un método sencillo para planear el impacto que tendrá su Programa de tabaco:
IMPACTO = Eficacia (E) X Alcance (A)
Eficacia (E) = Porcentaje de clientes que dejan de fumar en un tiempo específico (como 3, 6 ó 12 meses). Puede conseguir esa información en su departamento de evaluación o en la información que se encuentra en el área de programas de Tratamiento para Dejar el tabaco. Los cálculos de la efectividad (índice de abandono del tabaco) de los Tratamiento para Dejar el tabaco, con un seguimiento menor de 5 meses, varían entre: un 15% y un 20% con el uso de la terapia de conducta solamente, y un 18% y un 31% con el uso de la terapia de conducta y la Terapia de Reemplazo de nicotina o Bupropion (Fiore, Michael C. y colaboradores, 2000).
Alcance (A) = Se tiene al multiplicar la (1) población necesitada, por (2) las personas fumadoras específicas de la etapa a las que se apunta, por (3) el porcentaje de personas que usan un método asistido por un facilitador de cesación del tabaco.
Población necesitada = Número calculado de personas fumadoras (predominio).Esta cifra puede ser calculada (total de la población x predominio) o sacada de la información publicada.
Personas Fumadoras de la Etapa Específica a la que se Dirige = La Disposición para el Modelo de Cambio dice que (a) un 20% de los fumadores se encuentra en la etapa listos para dejar el tabaco , (b) un 40% se encuentra en la etapa pensando en dejar el tabaco , y (c) un 40% de los fumadores se encuentra en la etapa no están listas para dejar el tabaco
(Prochaska, Redding, & Evers, 1997).
Porcentaje del Público Orientado ( porcentaje sacado por medio de un método asistido) = La información muestra que un 15% de los fumadores usan un método asistido por un facilitador de cesación del tabaco. Por esto, se espera que su programa de intervención intensiva se pueda alicar a un 15% o menos de la población orientada que tiene la necesidad del programa.
Ejemplo de Caso del Programa"A"
IMPACTO = Eficacia (E) X Alcance (A)
Primer paso: Efectividad (E)
La Efectividad es el número de clientes que deja de fumar en un tiempo dado (como 3, 6 ó 12 meses). Puede conseguir esa información en su departamento de evaluación o en la información que se encuentra en el área de programas de Tratamiento para Dejar el tabaco. Los cálculos de la Efectividad (índice de abandono del tabaco) de los Tratamiento para Dejar el tabaco, con un seguimiento menor de 5 meses, varían entre: un 15% y un 20% con el uso de la terapia de conducta solamente, y un 18% y un 31% con el uso de la terapia de conducta y la Terapia de Reemplazo de nicotina o Bupropion (Fiore, Michael C. y colaboradores, 2000).
Segundo paso: Alcance (A)
Use los siguientes tres pasos para calcular el posible alcance de su programa, multiplique (1) la población necesitada (2) las personas fumadoras que están la etapa específica y (3) el número de gente usando un método asistido por un facilitador de cesación de tabaco )
A. Población necesitada= Esta figura puede ser calculada multiplicando (total de la población x predominio de consumo del tabaco)
Por medio de la Evaluación de las Necesidades de Uso del tabaco de Arizona (Strich, Sloane, & Muramoto, 2000), se consideró que: de los 60.916 adultos de raza blanca, que tienen entre 18 y 24 años de edad y que viven en Pima County, 23.9% son fumadores. El resultado de la población necesitada, para adultos de raza blanca, que tienen entre 18 y 24 años de edad, es de (60916 x .239) 14.559 fumadores. Esta cifra puede ser calculada o conseguida directamente por medio de la Evaluación de las Necesidades de Uso del tabaco de Arizona.
B. Fumadores orientados a una Etapa Específica (población necesitada x porcentaje de la etapa específica)
Para fijar el objetivo de Atracción esperada de la población, se debe contar con la ayuda de su Proyecto Local de ADHS-TEPP. Sabiendo que contar con la selección del 100% de la población necesitada no es real, la opción más correcta es usar una estrategia que se adapte a las distintas etapas. Para los 14.559 fumadores adultos de raza blanca, que tienen entre 18 y 24 años de edad y que viven en Pima County, el análisis de disponibilidad para el cambio de etapa específica es:
| Etapa de Disponibilidad para el Cambio |
Población Necesitada |
Porcentaje de Etapa Específica según Prochaska |
Fumadores de la Etapa Específica |
Fumadores listos para dejar el tabaco |
14,559 |
20% |
2,912 |
Fumadores pensando en dejar el tabaco |
14,559 |
40% |
5,824 |
Fumadores no preparados para dejar el tabaco |
14,559 |
40% |
5,824 |
Este análisis le da la oportunidad de poner una meta realista para su población necesitada. Puede contar con una selección de más de 2.912 fumadores para sus programas intensivos. Además, cerca de 5.824 fumadores que piensan dejar el tabaco pueden formar parte de otras intervenciones que se ajusten a las distintas etapas, así como unirse a los programas intensivos. Los 5.824 fumadores restantes, que no están listos para dejar el tabaco, pueden ser atraídos a través de cortas y mínimas intervenciones.
C. Porcentaje del Público Orientado (personas fumadoras de la etapa específica x porcentaje mediante el uso de un método asistido por un faciliatador de cesación del tabaco )
El cálculo del porcentaje de la población a la que se le prestarán servicios, dependerá de los productos a entregar según el contrato de su Proyecto Local de ADHS-TEPP. Para el siguiente ejemplo, la información ha mostrado que se puede esperar que un 15% de los fumadores que están listos para dejar el tabaco participe de su programa intensivo (2.912 x 15%). Por esto, casi 437 fumadores serán los que representen el cálculo de su población seleccionada.
Tercer paso: Impacto
Para calcular el impacto de su programa en una población lista para dejar el tabaco en 6 meses:
| IMPACTO= |
Eficacia (E) X Alcance (A) |
IMPACTO= |
Eficacia X (Población necesitada x Personas fumadoras específicas de la etapa x porcentaje del público orientado)
18% X ([60.916 x 23,9%] x 20% x 15%)
18% X 14.559 x 20% x 15%
18% X 437
impacto = 79 |
Basándonos en los cálculos dichos arriba , 79 personas de su comunidad que reciben los servicios de su programa, se mantendrían alejadas del tabaco a los 6 meses de haberlo completado.
Para conocer el impacto de su servicio en una población que está lista para dejar el tabaco y pensando en dejar el tabaco, se puede hacer lo siguiente :
| IMPACTO= |
Eficacia (E) X Alcance (A) |
IMPACTO= |
Eficacia X (Población necesitada x Fumadores de la etapa específica x Porcentaje de la población orientada)
18% X ([60.916 x 23,9%] x 60% x 15%)
18% X 14.559 x 60% x 15%)
18% X 1310
impacto = 236
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Basándonos en los cálculos dichos arriba , 236 personas de su comunidad que reciben los servicios de su programa, se mantendrían alejadas del tabaco a los 6 meses de haberlo completado.
Cómo mejorar el impacto de su programa
Dando un ejemplo, digamos que dos situaciones extremas podrían llegar a tener como resultado un impacto nulo o de cero: (a) un programa muy efectivo y caro (100% de eficacia) que no logre atraer a los clientes (0% de alcance) o (b) un folleto de autoayuda entregado a cada persona que fuma sin costo alguno (100% de alcance) que no produzca ningún resultado (0% de eficacia).
Usted es una parte importante para crear un impacto positivo en su comunidad. El índice de selección puede cambiar al usar y desarrollar estrategias de atracción y de retención.
Por esto, el impacto de su programa para reducir el uso del tabaco en su comunidad puede ser mejorado a través de:
- Un plan de selección, tanto de personas que están listas para dejar el tabaco así como de personas que están pensando en dejar el tabaco.
- El aumento del índice de selección.
- El aumento de la efectividad de su programa.
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