- Malestar por la asuencia de la droga
- Nivel de dependencia
- Ambiente social
- Situaciones tensionantes
- Soledad y aburrimiento
- Depresión
- Posparto
- Alcohol
- Aumentar de peso
- Falta de soporte social
(Lisa Cox, Mayo Clinic Nicotine Dependence Seminar, 1999)
Métodos para la prevención de recaídas
- El seguimiento sistemático, es importante para evitar y manejar las reacaídas. (Fiore, 2000)
- Todos los clientes que reciben la intervenciónes para dejar el tabaco, deben ser evaluados para saber sobre su abstinencia al terminar el programa de intervención y durante los contactos siguientes .
- Se recomienda una evaluación durante la primera semana después de intentar dejar el tabaco.
- Se debe dar un tratamiento de prevención de recaída a los clientes que están en abstinencia.
- Una persona intenta dejar de usar tabaco un promedio de once veces antes de dejarlo por completo (USDHHS,2001)
- Los clientes que han recaído, deben ser evaluados para conocer sus intenciones de hacer otro intento de dejar el tabaco. Se debe dar tratamiento adicional o una intervención, para alentar la motivación a dejar el tabaco.
- Se le debe ofrecer al cliente información sobre grupos de tratamiento y ayuda más intensivos. (http://www.azdhs.gov/phs/tepp/index.htm)
- Se le debe ofrecer nuevamente al cliente tratamiento con medicamentos
- Los métodos de seguimiento pueden incluir: visitas en persona, llamadas telefónicas, correo tradicional y correo electrónico. (Fiore, 2000)
Estrategias para intervenciones de recaídas
“La meta no es sólo prevenir la recaída; es ganar las dimensiones positivas de la recuperación.” (Fisher, 2000)
Estrategias para prevenir una recaída en el uso del tabaco
(adaptado de Fiore et al., 2000)
Estrategias mínimas
Felicitar y alentar a todos los usuarios de tabaco, para que sigan estando libres de tabaco. Comprometer a los clientes en discusiones abiertas, usando preguntas abiertas y cerradas sobre lo siguiente:
- Los beneficios de dejar el tabaco
- Cualquier progreso que el cliente haya tenido.
- Cualquier problema que se tenga o se pueda llegar atener, que dificulte el mantenerse sin tabaco.
Estrategias Individualizadas
La siguiente guía, se sugiere para responder las dudas particulares de los clientes: (Fiore, 2000)
Estrategia Breve : Prevención de recaída al uso del tabaco
Estrategia Breve C1: Componentes de la práctica mínima para la prevención de la recaída
Estas intervenciones deben ser parte de cada encuentro con un cliente que ha dejado el tabaco recientemente:
Cada ex-usuario de tabaco, que experimenta la prevención de la recaída, debe ser felicitado por cualquier éxito que tenga y muy estimulado para que se siga absteniendo.
Al encontrarse con una persona que acaba de dejar el tabaco, use las preguntas abiertas y cerradas, diseñadas para resolver los problemas de los clientes, por ejemplo, ¿Cómo le ha ayudado el haber dejado el tabaco?
El facilitador debe alentar a los clientes a discutir activamente sobre los siguientes asuntos:
- Lo beneficios, incluyendo los futuros beneficios de salud, que el cliente puede tener al dejar el tabaco.
- Cualquier éxito que el cliente haya tenido dejando el tabaco (duración de la abstinencia, reducción del deseo, etc.)
- Los problemas encontrados o amenazas anticipadas para dejar el tabaco, por ejemplo, depresión, aumento del peso, alcohol, otros usuarios de tabaco en la casa.)
Breve estrategia C2. Componentes de una prevención de recaída prescrita
Durante la prevención prescrita de una recaída, un cliente podría identificar un problema que amenaza su abstinencia. Los problemas específicos que probablemente se mencionarán por los clientes y las posibles respuestas son:
Respuestas de los problemas
Falta de ayuda para la cesación
- Visitas de seguimiento programadas o llamadas telefónicas al cliente.
- Ayudar al cliente a identificar recursos de apoyo dentro de su entorno.
- Referir al cliente a una organización apropiada, que ofrezca consejos o ayuda para dejar el tabaco, el negativismo o la depresión.
- Si es necesario, dar asesoramiento, recetar las medicaciones apropiadas o referir al cliente a un especialista.
Síntomas de abstinencia fuertes o prolongados
- Si el cliente tiene deseos prolongados de recaer u otros síntomas de abstinencia, se debe considerar el alargar el uso de un medicamento apropiado o adicionar medicamentos, para reducir los síntomas fuertes de abstiencia.
Aumentar de peso
- Recomendar el empezar o el aumentar la actividad física; sin caer en una dieta esctricta.
- Tranquilizar al cliente para que sepa que un cierto aumento del peso después de dejar el tabaco es común y fácil de auto-controlar .
- Resaltar la importancia de una dieta saludable.
- Mantener al cliente en un tratamiento con medicamentos que retrasen el aumento de peso, por ejemplo, Bupropion SR, NRTs, especialmente la Goma de mascar de nicotina.
- Referir al cliente a un especialista o aun programa.
Motivación/sensación de privación
- Tranquilice al cliente para que sepa que estas sensaciones son comunes.
- Recomiéndele que se recompense por hacer algunas actividades.
- Revise para asegurarse de que el cliente no está cayendo en el uso periódico del tabaco.
- Resalte que el comenzar a fumar (incluso un soplo) aumentará los deseos y hará que parar sea más difícil.
Referido a http://www.surgeongeneral.gov/tobacco/treating_tobacco_use.pdf,
Ver también retention strategies)
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