Los medicamentos de Segunda Línea tienen más limitaciónes que los Medicamentos de Primera Línea por las siguientes razones:

• La Administración de Fármacos y Alimentos no ha aprobado su uso para el tratamiento de adicción al tabaco.
• Hay más oportunidades de sufrir efectos secundarios al usar medicamentos de segunda línea.

Los medicamentos para dejar el tabaco de segunda línea, deben ser considerados para uso único de caso por caso, luego de que los medicamentos para dejar el tabaco de primera línea hayan sido usados o pensados.

 
Medicamentos bajo receta
 
Tanto la Clonidina como la Nortriptilina, son medicamentos de segunda línea, que se consiguen sólo con la receta de un profesional de la salud matriculado.
 

Clonidina
 
La Clonidina se usa casi siempre como un medicamento antihipertensivo,
(Fiore et al., 2000). La Administración de Fármacos y Alimentos no ha aprobado la Clonidina como un medicamento de ayuda en la cesación del tabaco (Fiore et al., 2000). Antes de aconsejarle a los fumadores que usen la Clonidina como método para dejar de fumar, repase las funciones del Especialista en Tratamiento para Dejar el tabaco.

La dosis de Clonidina varía entre 0,1 y 0,75 mg. diarios:

• Tableta de clonidina:     0,15 - 0,75 mg. por día, a través de la vía oral
• Parche de clonidina:     0,10 a 0,20 mg. por día, a través de la vía transdermal (a través de la piel)

Presentación

La Clonidina se puede conseguir en dos presentaciones diferentes: tableta o parche transdermal (a través de la piel).
 
Disponibilidad
 
Marca comercial:

• Vía oral: Catapres en tableta - Clonidina (genérica)
• Vía transdermal: Parche Transdermal de Catapres-TTS

Posología y Duración

• No deje de tomar el medicamento de repente.
• Rebaje la dosis poco a pocol, después de un período de 2 a 4 días.

Tableta de Clonidina:
 
Generalmente, la primera dosis es de 0,10 mg. Se toma dos veces al día a través de la vía oral. La duración de la dosis varía entre las 3 y 10 semanas.
 
Parche de Clonidina (TTS):        
 
Use un parche por semana.
Generalmente, la primera dosis es de 0,10 mg. TTS al día.
La duración de la dosis varía entre las 3 y 10 semanas.
 
Eficacia
 
2,1 de índice de probabilidades (Clonidina: placebo)
 
Los resultados de los meta-ánalisis, muestran que en los estudios doble-ciego controlados con placebo, los fumadores tienen una posibilidad 2,1 veces mayor de dejar el tabaco con éxito usando la Clonidina, en comparación con las personas que no usan el producto (Fiore et al., 2000).

Precauciones

Las personas deben consultar a un médico antes de empezar un tratamiento con Clonidina. Los fumadores que estén en la categoría de Casos especiales, deben consultar a un médico antes de tomar Clonidina. También, la persona debe informar a su médico sobre cualquier tipo de efectos secundarios.

Las personas que presenten cualquiera de las siguientes situaciones no deben usar Clonidina:

• Hipersensibilidad (alergia en la piel por los productos adhesivos)
• Enfermedades cardíacas o de los vasos sanguíneos
• Derrame cerebral
• Depresión mental o antecedentes de esta enfermedad
• Enfermedades en los riñones
• Embarazo o período de amamantación
• Adolescentes (menores de 18 años de edad)
• Que estén tomando Betabloqueadores y antidepresivos tricíclicos
• Síndrome de Raynaud
• Lupus eritematoso sistémico (SLE, por su sigla en inglés), sólo si usa el parche de clonidina transdermal
  (“Clonidina,” 2000; Fiore et al., 2000)

La Clonidina puede llegar a causar los siguientes efectos secundarios:

• Boca seca
• Estado de somnolencia
• Mareos
• Sedación
• Constipación
• Latidos lentos del corazón, ya que es un medicamento que se usa para el tratamiento de la presión arterial alta.

(“Clonidina”, 2000; Fiore et al., 2000)

Instrucciones para su uso

La persona debe seguir las instrucciones de su médico para tomar las tabletas o aplicar el parche de Clonidina en la piel. No deje de tomar el medicamento de repente. La persona debe rebajar la dosis poco a poco durante un período de 2 a 4 días. El incumplimiento de este proceso puede crear un aumento en la presión arterial, agitación, confusión y/o temblores en todo el cuerpo (Fiore et al., 2000).

Se recomienda empezar con el tratamiento de Clonidina unos 3 días antes dejar el tabaco o el mismo día que la persona haya escogido para dejar de fumar. Al principio de cada semana, el fumador debe ponerse un parche nuevo en una parte que no tenga tanto vello, es preferible entre el cuello y la cintura (Fiore et al., 2000).

Mantenga el medicamento fuera del alcance de la luz solar y la humedad, a una temperatura ambiente que se encuentre entre los 15º y 30º centígrados (59º y 86º F). No guarde el producto en el baño. Guarde el medicamento en un estuche cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños.

Costo diario del tratamiento
 
Tableta de clonidina de 0,2 mg.: U$S 0,24
parche transdermal de Catapres: $3,50
(Fiore et al., 2000)